MID (Multi-infarct dementia, 多次腦梗塞性失智)

MID (Multi-infarct dementia)

什麼是MID?

MID 是年長失智的第二個最常見的肇因.
有時候很難將它和第一最常見的AD作分辨.
有人可能同時有這兩種疾病, 使得醫師難以診斷.

成因

MID是由連續幾個摧毀腦組織的中風所造成.

當血液無法到達腦部, 中風就發生了.
一團淤血或脂肪積塊能阻塞供應腦部血液的血管, 造成中風.

影響到誰?

MID 通常影響到60到75歲人. 男性比女性稍微多點機會.
然而, 最重要的MID風險因子是高血壓.
沒有高血壓的人, 很少發生MID.

症狀

突起爆發的, 極可能是MID的症狀.
除了思緒紊亂及最近記憶有問題之外,
MID的症狀可能包括: 漫遊或在熟悉處所迷途,
快而混亂的移步, 尿失禁或肛門失控,
不合時宜的哭笑, 不易遵從指令, 處理錢財有困難.

MID 常常是系列小中風(叫"迷你中風", 或TIA, transient ischmic attacks)的後果.
TIA的症狀通常很輕微. 她們包括: 手腳輕度虛弱, 言詞含糊, 暈眩.

這些症狀一般不會持續超過幾天. 在任何MID症狀發現時, 可能已經有幾個TIA過去了.
有MID的人會在短期內有所改善, 然後遇中風再發生而陷落.

診斷

有失心徵兆或有中風經歷的人, 應做全套身體檢查.
醫師會問病人和其家屬有關:
病人飲食, 服藥, 睡眠型態, 個人習慣, 過去的中風, 其他醫病問題, 最近疾患, 壓力事件.

為了找尋中風跡象, 醫師會檢查手腳的虛弱或麻痺, 言詞的困難, 或頭暈.
為了檢查其他造成失心症狀的健康問題, 醫師或會指令實驗室測驗.
測驗可以包括: 血壓讀取, EEG (心電圖), 甲狀腺測驗, 血液檢驗, x-光, computerized tomography (CT) 掃描, 磁共振影像 (MRI).

CT 和 MRI 都會攝取腦斷層圖像. 這圖像再置於電腦螢幕, 讓醫師查看腦的內部.
(CT和MRI 都是無痛的, 也不須動手術.)
更且, 醫師可以送病人到心理或精神科作推理, 學習能力, 記憶, 還有專注期測驗.

治療

雖然每有醫療能逆轉已遭受的的損害, 預防再中風是非常重要的.
高血壓, MID最大的危險因子, 能成功治癒.
糖尿病也是可治療的中風因子.
她們會忠告病人好的健康習慣, 譬如運動, 避免菸酒. 病人或需要特別飲食.

醫師有時會開阿斯匹靈或其他藥來避免血塊在小血管形成.
也可以開藥放鬆病人的憂鬱或緊張或幫病人好睡.
有時醫師會建議叫做 carotid endarectomy.
這手術是要移除carotid動脈, 流往腦部的主要血管, 的阻塞.
這手術對MID患者有多好, 還在研究中.
一些科學家也在研究一些能提升到腦部血液流量的藥物.

幫忙MID患者

失心家庭份子和朋友能幫病人處理智能和體能的問題.
她們可以鼓勵作日常事務和經常性的社交及體能活動.
透過談論事情, 和日常活動, 她們能幫忙增強智能.
筆記條子, 鬧鐘, 和日月曆, 能幫忙提醒病人重要的時間和事務.