如何照護失智者並與之相處

如何照護失智者並與之相處
(譯自
Living with and caring for a person with dementia
)
---------
維持尊嚴;
建立日常生活作息表;
支持獨立自主;
避免對立衝突;
簡化工作;
改善安全;
保持活力;
溝通;
記憶輔助.
--------

維持尊嚴
"失智者是有感覺的 -- 應待之以尊嚴, 尊重."

記住, 妳照護的人還是個有感覺的人.
失智影響多方面.
在疾病早期, 這人或許會注意到曾經對他而言是輕而易舉的日常工作變得費勁.

妳跟別人所說和作的, 可能困擾她.
避免在這人面前討論她或他的病情.
告知失智者的病情診斷, 需要敏感和技巧.
(可請教醫師.)

建立例行日常作息
"例行作息減少你需要作的決定, 並提供失智患者的安全"

例行活動減少你需要作的決定, 並能提供失智患者的安全.
維持例行活動也有助患者記住她們該做什麼,
帶給混淆的日常生活秩序和條理. 例如:

* 維持患者活動的例行生活, 可以幫助她們晚上入睡;
* 規則性上廁所可以減低意外發生;
* 就寢前作溫水浴.

雖然例行化有其好處, 但應盡量保持正常.
在情況容許下, 盡可能對待患者如失智之前的情況.

支持獨立自主
"鼓勵獨立性能幫助維持自尊並減低你的負擔."

應鼓勵失智者保持獨立自主, 越久越好.
這樣有助維持她的自尊並減少妳的負擔.

如果患者喜歡自己去購物, 而能夠自己出門回家, 不致迷失,
就讓她們這麼作. 確定她們攜帶了適當的身分證明, 還有住家地址.
如果你注意到她們造訪商店的模式, 可能可以對商家經理或店員解釋這人的困難.
如此可能避免跟週遭牽涉的人發生衝突或怨懟.

不要阻止這人養寵物, 因為這能提供陪伴並維持活躍.
如果這人不能自己照顧寵物, 那麼試著安排這人按時見見寵物.

避免衝突對立
"不要專注於缺憾, 並保持冷靜, 以便避開對立"

任何形式的對立造成妳及失智患者不必要的壓力.
出於疾病的本質, 失智者一定會忘卻或否認做錯或作壞.
重要的是, 你要記得, 這是疾病本身所造成的.

避免引發注意失敗, 並維持冷靜.
如果失智者不知道她們做錯事, 你若當面指出她們會自然採取自衛.
這只會困擾她們並會使情況變糟. 記得, 這是疾病的錯, 不是人.

簡化工作
"把事情簡化以免除混淆及壓力"

試著使事情簡化. 不要給太多選擇, 因為會造成混淆和困擾.
比如, 在疾病早期, 她們可能會自己著裝.
但, 由於疾病發展, 你會需要指引她們, 最後你自己要幫她們.

進食和洗浴也同樣, 病患可能記不得怎麼作.
你會需要簡化這些日常工作.

必須簡化日常生活, 可能使得你和病人十分挫折.
要記得, 那不是病人的錯, 而是疾病所致.

改善安全
"讓你的家盡可能安全"

當失智情況日趨嚴重, 身體協調及記憶的喪失, 增加了受傷的機會,
所以, 你應該讓家裡盡可能安全.

常見的危險包括鬆弛或磨損的地毯, 摩光的地板, 破損或鬆弛的樓梯扶手,
散落的電纜, 線頭等.
試著避免意外是主要目標, 是以, 任何能移開或導致安全的事物, 都值得一試.

若失智患者真的跌跤, 在痛苦中, 而你無法幫她們站起,
不要驚慌.
保持冷靜, 讓患者盡量舒適, 解釋你在幹什麼 (比如叫醫生).
一旦幫忙快來了, 繼續安慰患者並維持其舒適.


保持活躍
"保持活躍有助提昇尊嚴, 自我期許, 還有維持體力及智力的能耐"

一些有規劃的活動能賦于生命目標及意義, 進而增強一個人的自尊/自許感,
並維持她們現有的體能及智能.

考慮和失智患者作每日行走.
這會幫助你們兩方健身並提供足夠聊天的刺激. 身體活動也可以幫人晚間好睡.

如果還能社交的話, 要鼓勵持續外出到餐廳或酒吧.
邀請親朋好友過來, 但要避免大的聚會, 因為患者會有困難應付.
一個人也可能從使用與先前職業或嗜好相關的技能而得到滿足, 例如園藝或作家事.

當疾病持續惡化, 越來會越難保持患者身心的活躍,
而她或他的好惡及能耐可能與時變遷.
這就需要你, 照護者, 的敏銳觀察並作彈性計劃.


溝通
"語言受損的人, 較依賴其他感覺, 如觸覺及視覺."

當疾病惡化, 溝通變得越困難. 做到以下, 或許會有助益:
* 確定患者的感知--如是力和聽力--是否健全.
例如, 眼鏡可能要重配, 或助聽器可能不速配.
* 講清楚, 緩慢, 面對面並於水平視界.
* 以擁抱, 假如不影響患者的舒適, 表達愛及溫暖;
* 注意患者的肢體語言--語言失全的人會用非言詞方式來溝通;
* 注意自己的肢體語言;
* 找出能有效與患者溝通的提詞/催辭, 指引方針及作法;
* 在發言前, 確認你得到患者的注意.


記憶輔助
"使用記憶輔助來幫助患者記憶並免於混淆."

一個失智的主要問題是短期記憶失靈.
這就是, 她們會忘記剛剛發生在她們身上的事.
例如, 她們可能忘記才吃過午餐, 而會再要求吃午餐.

可以用個人化的記憶速記本來幫忙記憶流失, 如信息看板, 隨手的清單條, 還有指示表.

* 保持熟悉物件在她們能容易找到的通常位置;
* 確定手錶和時中顯示正確時間;
* 在所有日曆上顯示今天日期, 或許可以每個日子一過去就劃掉;
* 安置信息板於顯要地方, 並建立使用的習慣;
* 作成一日活動的清單, 並放在能輕易找到的位置.
鼓勵有失智的人經常參照, 並在完成後刪除;
* 假如失智者有必要在你外出時獨處, 留下清楚的條子說明你要去哪裡, 何時會回來.
試著建立規律模式, 使你的外出成為例行;
* 放上家庭份子及密友的照片, 都清楚標名.
或加名字在相簿的照片上, 並鼓勵這人常去觀看.

研究指出, 溫和鼓勵失智患者使用大腦, 可能有所助益.
確定她或他不至於被腦力運動像閱讀, 玩遊戲, 繪畫等所搞昏頭. 以免當一個人發現他連這些簡單的事都做不來時﹐可能會造成心理衝擊的危機。
先設好限制, 這可能就無害, 而可能在維持提供刺激環境方面有所助益.

短期記憶的喪失, 可以非常令人喪氣.
與其提醒失智者剛作過的事, 較有用的是, 一起嘗試並享受作的時候.
這能免除你以及失智者雙方的沮喪.

記憶輔助在失智症後期比較沒有效用.

[全文完]